(Α) 1- Ομάδα Εργασίας Ηχωκαρδιογραφίας
Πρόεδρος: Δρ. Λοiζος Αντωνιάδης
E-mail :  lantonio@cytanet.com.cy
Η Ομάδα  Εργασίας Ηχωκαρδιογραφίας   ξεκίνησε την λειτουργία της το  2006.  
Αριθμεί  46  μέλη. Στην Ομάδα μπορούν να συμμετάσχουν όσα μέλη της ΚΕΚ ενδιαφέρονται.
Η Ομάδα οργανώνει  συναντήσεις των  μελών  για   παρουσίαση ενδιαφερόντων   ηχωκαρδιογραφικών  περιστατικών, και  διαλέξεις   από ειδικούς για τις νέες   εξελίξεις στον τομέα της Ηχωκαρδιογραφίας.
Δραστηριότητες:
Το 2007  οργανώθηκε Ηχωκαρδιογραφικό Εργαστήριo   με  ομιλητή    τον  Πρόεδρο της Ελληνικής    Ομάδας Εργασίας Ηχωκαρδιοφραφίας Δρ   Δημήτρη Μπελτέκο με θέμα την Μελέτη της Δεξιάς Κοιλίας και τις νέες τεχνικές στην Ηχωκαρδιογραφία όπως το Ιστικό Doppler. H  Διάλεξη του Δρ Μπελτέκου επισυνάπτεται(*).

Μέλη της Ομάδας παρακολούθησαν το  ετήσιο συνέδριο  του  Euro Echo  που έγινε τον   Δεκέμβριο του 2007 στη Λισσαβόνα της Πορτογαλίας.    Η Ομάδα  Εργασίας Ηχωκαρδιογραφίας   της Καρδιολογικής Εταιρείας Κύπρου συμμετείχε στο συνέδριο με δικό της περίπτερο (φωτογραφία).

Με την ανάδειξη του προέδρου της Ομάδας, στη προεδρία της Κ.Ε.Κ τον Απρίλιο  του 2008, προγραμματίζονται  εκλογές για ανάδειξη νέου προεδρείου  αρχές του 2009.

(Α) 2- The European Association of Echocardiography (EAE)

(Β) Ομάδα Εργασίας Επεμβατικής Καρδιολογίας
Πρόεδρος Δρ. Πανίκος  Αβρααμίδης
E-mail : panicos@cytanet.com.cy
Τον   Οκτώβριο 2008   δημιουργήθηκε   η   Ομάδα Εργασίας Επεμβατικής Καρδιολογίας. Στην Ομάδα μπορούν να συμμετάσχουν όσα μέλη της ΚΕΚ ενδιαφέρονται.

(Γ) Ομάδα Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας
 Πρόεδρος: Δρ. Χάρης Φεσσάς
E-mail :  fessas.md1@cytanet.com.cy
Η Ομάδα Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας δημιουργήθηκε τον Φεβρουάριο 2007.
Τον Πυρήνα (Nucleus) της Ομάδας που έχει σήμερα 23 μέλη, αποτελούν:
Χάρης Δ. Φεσσάς : Πρόεδρος,  Eλένη Παπαξενοπούλου Κλεάνθους: Αντιπρόεδρος
Φίλιππος Στυλιανού:Γραμματέας
Στην Ομάδα μπορούν να συμμετάσχουν όσα μέλη της ΚΕΚ ενδιαφέρονται και επιθυμούν.
Αποστολή της Ομάδας:
Αποστολή της Ομάδας Εργασίας είναι “η μελέτη του προβλήματος της Καρδιακής Ανεπάρκειας (Κ.Α) στην Κύπρο, η βελτίωση της ποιότητας ζωής και η επιβίωση των ασθενών μέσω καλύτερης πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας ως και η δημιουργία δικτύου επικοινωνίας για συλλογή πληροφοριών από ανάλογους επιστημονικούς οργανισμούς του εξωτερικού για την αντιμετώπιση – διαχείριση, εκπαίδευση και έρευνα της ΚΑ”.

Κύριοι Στόχοι της Ομάδας:

• Η διαπίστωση της έκτασης και του βαθμού της Κ.Α.στη Κύπρο
• Η γνώση του επιπολασμού (prevalence) του προβλήματος στη Κύπρο
• Η δημιουργία Αρχείου (Registry) καταγραφής ασθενών με Κ.Α. και συμμετοχή σε ανάλογα Ευρωπαϊκά Αρχεία
• Η ομοιογενοποίηση των κριτηρίων διάγνωσης, διαχείρισης και θεραπείας της Κ.Α.
• Η προαγωγή της εφαρμογής Κατευθυντήριων Οδηγιών για την ορθολογική αντιμετώπιση της Κ.Α.

Ήδη από 01.05.2008 άρχισε η συλλογή στοιχείων για καταγραφή ασθενών στο επιδιωκόμενο / σχεδιαζόμενο Αρχείο κατ’ αρχή από 3 κρατικά νοσηλευτήρια (Γεν. Νοσοκομείο Λευκωσίας, Γεν. Νοσοκομείο Λάρνακας και Νοσοκομείο Αμμόχωστο) ώστε και η Κύπρος να μπορεί μελλοντικά να συμμετέχει και να συνεργάζεται με το υπό δημιουργία Ευρωπαϊκό Αρχείο Κ.Α..  Αυτό θα βοηθήσει και  στην αποτελεσματικότερη υλοποίηση των στόχων αλλά και τη συμπερίληψη και άλλων σχετικών καταστάσεων όπως η οξεία Κ.Α., η χρήση συσκευών (devices), οι μεταμοσχεύσεις κ.α.

Επειδή τα Αρχεία ΚΑ έχουν διαφορές μεταξύ τους ανάλογα με πολλούς παράγοντες όπως π.χ. τοπικές συνθήκες, τύποι ασθενών, τύποι νοσηλευτηρίων που συμμετέχουν, τρόποι και στρατηγικές θεραπευτικής αγωγής κλπ, το Αρχείο πρέπει να πληροί ορισμένα κριτήρια: 

• Να καλύπτει συγκεκριμένο αριθμό νοσηλευτηρίων μιας περιοχής για να συμπεριλάβει τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό ασθενών σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.
• Να συμπεριλάβει και τα πιο δύσκολα περιστατικά (ηλικιωμένα άτομα > 80 ετών, κατηγορία Killip III – IV, και ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ανάνηψη) που σε πολλά νοσοκομεία δεν εισάγονται σε καρδιολογικές μονάδες.
• Να συγκρίνει τα στοιχεία θνητότητας προς μια ανεξάρτητη εθνική βάση δεδομένων πιστοποιητικών θανάτου.  Χρειάζεται γι’ αυτό η βοήθεια και συμβολή πολλών συναδέλφων που αναμένομε ότι θα υπάρξει.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

Αντίθετα με άλλα καρδιαγγειακά νοσήματα, ο επιπολασμός της καρδιακής ανεπάρκειας φαίνεται να αυξάνει.  Με δεδομένες τις επιπτώσεις που έχει στη γενική θνησιμότητα, νοσηρότητα, ποιότητα ζωής, και στα οικονομικά της υγείας διεθνώς, η σημασία της πρόληψης της ΚΑ γίνεται μεγαλύτερη.  Μια πρόσφατη αξιολόγηση από ομάδα ειδικών του American Heart Association προσπάθησε να συνοψίσει τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου για ΚΑ, να διαπιστώσει τις παρεμβάσεις ενάντια σ’ αυτούς τους παράγοντες κινδύνου και να προσδιορίσει τις προτεραιότητες για μελλοντική έρευνα, εκπαίδευση και αποτροπή της ΚΑ.

Κύρια σημεία της αξιολόγησης:

1. Στις ΗΠΑ, περίπου 5 εκ. άτομα πάσχουν από ΚΑ, με περίπου 550.000 νέα περιστατικά ετησίως.  Η Κ.Α. αποτελεί την συνηθέστερη αιτία εισαγωγής στο νοσοκομείο για ενήλικες και υπολογίζεται ότι έχει ένα κόστος περισσότερο από 33 δισεκατομμύρια δολάρια το χρόνο. Ο κίνδυνος ανάπτυξης  καρδιακής ανεπάρκειας κατά την διάρκεια της ζωής ενός ατόμου (σύμφωνα με τη μελέτη Framingham) υπολογίζεται ότι ξεπερνά το 20% στην ηλικία των 40 ετών.


2. Παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση του επιπολασμού της Κ.Α. στις ανεπτυγμένες χώρες μεταξύ άλλων είναι η γήρανση του πληθυσμού και η βελτιωμένη φροντίδα των ασθενών με Κ.Α..  Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η αύξηση των προδιαθεσικών παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου και των νοσημάτων συμβάλλουν στον αυξανόμενο επιπολασμό της Κ.Α..


3. Παρόλο τον υψηλό επιπολασμό των παραγόντων, ο συστηματικός έλεγχος ασυμπτωματικών ομάδων που διατρέχουν κίνδυνο, χρησιμοποιώντας είτε μετρήσεις της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας είτε υπολογισμό του Β-νατριουρητικού πεπτιδίου δεν συνιστάται.


4. Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί την τελική οδό πολλών καρδιαγγειακών νοσημάτων.  Κύριοι παράγοντες είναι η γήρανση, η υπέρταση, το έμφραγμα μυοκαρδίου, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι βαλβιδοπάθειες και η παχυσαρκία.  Σε ορισμένα άτομα τοξίνες (π.χ. ανθρακυκλίνες), ή γενετικοί πολυμορφισμοί συμβάλλουν στο κίνδυνο Κ.Α.  Λιγότερο σημαντικοί  παράγοντες περιλαμβάνουν τη χρόνια νεφροπάθεια, υπνο-απνοϊκά σύνδρομα, το κάπνισμα και τις δυσλιπιδαιμίες.


5. Παρεμβάσεις για αποτροπή καρδιαγγειακών επεισοδίων επίσης μπορούν να ελαττώσουν τον κίνδυνο για ΚΑ.  Επομένως, φάρμακα όπως οι α-ΜΕΑ, οι αναστολείς των υποδοχέων  της αγγειοτασίνης (ΑRB’s), οι αντι-αιμοτεταλιακοί παράγοντες και οι στατίνες πρέπει να χρησιμοποιόνται δυναμικά για την επίτευξη των στόχων που συστήνουν οι κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με διαγνωσμένη αθηροσκληρωτική νόσο, δυσλιπιδαιμία, υπέρταση ή διαβήτη.


6.  Μέτρα και στρατηγικές για πρόληψη ή καθυστέρηση της εμφάνισης διαβήτη τύπου-2 (μη ινσουλινο-εξαρτώμενου) πιθανότατα μειώνουν αποτελεσματικά την εμφάνιση Κ.Α..


7. Παρόλο που δεν έχει αποδειχθεί ακόμη ότι μειώνει την εμφάνιση της Κ.Α., ο έλεγχος του μεταβολισμού της γλυκόζης σε ασθενείς με διαγνωσμένο διαβήτη, η διακοπή του καπνίσματος, και μέτρα για μείωση και διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους είναι πιθανότατα σημαντικά.  Επίσης χρήσιμη είναι η αντιμετώπιση των διαταραχών της αναπνοής κατά τον ύπνο και η πρόληψη της νεφρικής νόσου.


8. Η υπέρταση αναμφίβολα έχει σχέση με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ΚΑ.  Αυτό τονίζει τη σημασία στην επίτευξη θεραπευτικών στόχων στην υπέρταση σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες.  Η αντιμετώπιση της μεμονωμένης συστολικής υπέρτασης, πιθανόν να ελαττώνει την εμφάνιση Κ.Α. μεταξύ των υπερηλίκων.


9. Οι σύγχρονες γνώσεις για την Κ.Α. δεν είναι η καλύτερες ούτε μεταξύ των επαγγελματιών υγείας ούτε και στο κοινό.  Αυξημένη επίγνωση /ενημέρωση όμως διευκολύνει την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία.

Σχόλια: 

Οι αυξημένες σημαντικές επιπτώσεις της Κ.Α. επιτείνουν την ανάγκη εφαρμογής αποτελεσματικών  στρατηγικών για την πρόληψη της.  Παρόλο ότι γνωρίζουμε πολλούς παράγοντες καρδιαγγειακού  κινδύνου και οι κατευθυντήριες οδηγίες παρέχουν ξεκάθαρες συστάσεις για το τι πρέπει να κάνουμε για αντιμετώπιση αυτών των παραγόντων εν τούτοις οι στόχοι αυτοί δεν επιτυγχάνονται  ικανοποιητικά.  Παρόλο ότι η έρευνα είναι αναγκαία σε πολλά επίπεδα ίσως η πιο σημαντική  προτεραιότητα είναι η ανάπτυξη ενός συστήματος προσέγγισης επί πληθυσμικού επιπέδου για τον αποτελεσματικό έλεγχο των παραγόντων κινδύνου.

Άλλες Επιστημονικές Δραστηριότητες

Η Ομάδα Εργασίας διοργάνωσε Ημερίδα για την Καρδιακή Ανεπάρκεια με ομιλητές δύο εκλεκτούς Ελλαδίτες συναδέλφους, τον Γεράσιμο Φιλιππάτο, μέλος της Ο.Ε. της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας με θέμα: “Εξελίξεις στην Οξεία Καρδιακή Ανεπάρκεια” και τον Σταύρο Κάκκουρο, εισερχόμενο Πρόεδρο της αντίστοιχης  Ελληνικής Ο. Ε. με θέμα “Η Σημασία των Βιολογικών Δεικτών (Biomarkers) στην Καρδιακή Ανεπάρκεια”.  Στην ίδια συνάντηση πραγματοποιήθηκε Στρογγύλο Τραπέζι με  συμμετοχή, πλην των δύο Ελλαδιτών συναδέλφων, και δύο Κύπριων συναδέλφων Καρδιολόγων,της Ελένης Παπαξενοπούλου – Κλεάνθους και τον Ανδρέα Πέτσα με θέμα: “Πρακτικά  Προβλήματα Φροντίδας της Καρδιακής Ανεπάρκειας”.  Η Ημερίδα κρίθηκε πολύ επιτυχής.